Infantilne kolike

Kolike su među najčešćim problemima sa hranjenjem kod beba i mogu javljaju se kod 1 od 4 bebe. Mogu se lako prepoznati, ali teško razumeti i rešiti, i stoga mogu uznemiriti roditelje.

Posledice kolika

Kolike kod beba možda spadaju među najizazovnija i najteža stanja sa aspekta tretmana – i predstavljaju pravi izazov za zdravstvenog radnika, a uznemiravaju i roditelje i bebu.

Simptomi kolika

Kolike kod beba se definišu preteranim plakanjem, ali mogu biti praćene nekim ili svim sledećim pojavama1-3:

  • crvenilo lica
  • povlačenje nogu ka telu
  • krčenje u stomaku i nadimanje
  • problemi sa spavanjem

Plakanje obično počinje u prvih nekoliko nedelja života i to uglavnom popodne i uveče, bez očiglednog uzroka i izgleda kao da beba trpi bolove4.

Prevalencija i dijagnoza

Stručnjaci se slažu da je učestalost kolika kod beba oko 20% od svih novorođenčadi1.

Da bi se postavila dijagnoza kolika kod beba prema najnovijim Rim IV kriterijumima, epizode ​​plača treba da traju 3 ili više sati dnevno, 3 ili više puta nedeljno5.

 

Kada se radi o postavljanju dijagnoze kolika, teškoća je u odlučivanju šta predstavlja „normalan plač“ a šta „preterani plač“ bebe. Kriterijum Rim IV takođe predlaže ohrabrivanje negovatelja da vode 24-časovni dnevnik ponašanja, koji pomaže pri utvrđivanju da li je ukupno vreme plakanja tokom 24 sata duže od 3 sata5.

Posledice kolika

Kada su u pitanju kolike kod beba, ne pati samo beba – ne treba potceniti posledice kolika na mentalno zdravlje i dobrobit roditelja. Iako će se simptomi kolika vremenom povući, odluka roditelja da potraže savet lekara proizilazi iz sasvim stvarne brige za zdravlje deteta6.

Intervjuisali smo 251 roditelja i pitali ih „Na skali od 1 do 10, gde je 1 - uopšte nije teško, a 10 je izuzetno je teško, kako biste opisali kolike vašeg deteta kada su bile na vrhuncu?“. Prosečna ocena težine bila je 7,27.

 

Isti intervjui su pokazali da roditelji najčešće traže informacije o kolikama od patronažnih sestara, pri čemu skoro 2 od 3 roditelja traži savet i podršku7. Roditelji takođe traže informacije od izabranog pedijatra, ali kada se radi o kolikama, 2 od 3 roditelja žele više podrške od svog zdravstvenog radnika7.

Ovi intervjui su takođe otkrili da kolike negativno utiču na mnoge aspekte kvaliteta života roditelja7. Na vrhuncu kolika, roditelji su izjavili da se osećaju bespomoćno, iscrpljeno i nedostaje im energija7.

 

"Ne spavamo dovoljno, stalno smo umorni i loše se osećamo jer imamo i starije dete od 3 godine i ne provodimo više vremena sa njim."

Druge studije su otkrile značajnu anksioznost roditelja i stres ako njihova beba ima kolike6,8, što ponekad dovodi do toga da roditelji izostaju s posla9, i do promena u obrascu hranjenja, poput ranijeg prestanka dojenja10.

"Osećala sam se užasno. Ja sam samohrana majka, tako da je bilo izuzetno teško izboriti se. Morala sam da zovem prijatelje nekoliko puta da dođu, da paze bebu nekoliko minuta da bih mogala da se istuširam i isplačem."

Tretman kolika

Roditelje treba uveriti da su kolike uobičajeno stanje u detinjstvu, i da se obično povlače do 6. meseca11. Međutim, roditelji će verovatno tražiti uputstva i smernice o tome kako da upravljaju problemom, što ih vodi do njihovog zdravstvenog radnika za savet i podršku.

Tretman prve linije može uključivati praktične načine da utešite bebu kao što su3:

  • držanje ili maženje bebe tokom epizoda plača
  • uspravno držanje posle hranjenja
  • nežno okretanje
  • nežno ljuljanje
  • stavljanje bebe u toplu kupku
  • korišćenja nekog nežnog blagog šuma u pozadini

Zdravstveni radnici takođe mogu da podstaknu roditelje/negovatelje da brinu i o svojoj dobrobiti11:

  • traženjem podrške od prijatelja i porodice, ako je moguće
  • razmenom iskustva sa drugim roditeljima
  • pokušavajući da zaspe dok beba spava
  • odvajanjem malo vremena ako se osećaju preopterećeni, tako što bebu bezbedno smeste u krevetić na nekoliko minuta

Nedavni intervjui su pokazali da je osećaj dobrobiti roditelja bio značajno bolji kada su simptomi kolika bili pod kontrolom7.

"Beba je više spavala, što je značilo da smo i mi roditelji više spavali i imali više energije da uživamo u vremenu provedenom sa starijim detetom."

"Osećam se opuštenije što beba može da odspava tokom dana. Kuća je mirnija i imam više vremena za sebe."
 

Razmatranja ishrane kod kolika

Dojene bebe

Preporuke Nacionalne zdravstvene službe su da u slučaju kolika treba nastaviti sa dojenjem kad god je to moguće3. Postoje ograničeni dokazi o lečenju kolika uz modifikaciju ishranu za majke koje doje11, međutim, majke koje doje bi možda trebale da pokušaju da izbegavaju kofein12. Majkama koje doje se može savetovati da pokušaju da jednu dojku isprazne upotpunosti pre preslaska na drugu, kako bi beba iskoristila zaostalo mleko koje je bogatije mastima, što može pomoći u varenju12.

 

Bebe koje se hrane formulom

Kod beba koje se hrane formulama, može se pokušati sa cuclama posebnog dizajna - brzog protoka. 

Posebno dizajnirane formule su opcija koju bi roditelji možda trebalo da isprobaju, pod nadzorom zdravstvenog radnika.

U našim intervjuima sa 251 roditelja, mnogi su smatrali da je posebno dizajnirana formula korisna za umanjenje epizoda plača – smanjena je ozbiljnost slike kolika sa ocene 7,2 na 4 od 10.

Ovi roditelji su takođe prijavili poboljšanje svoje dobrobiti kao rezultat smanjenja težine kolika – uz rangiranje posebno prilagođenih formula kao jedne od najefikasnijih opcija tretmana infantilnih kolika7.

"Beba je bila srećnija, činilo se da počinje da se povezuje sa roditeljima i bratom i sestrom. Bio sam u mogućnosti da joj pokažem više naklonosti i  video da je ona bolje."

"U domaćinstvu se sve činilo lakšim"

  1. Vandenplas Y. et al. Gut health in early life: implication and management of gastrointestinal disorders. Essential Knowledge Briefing. Wiley, Chichester (2015)
  2. Savino F. Focus on infantile colic. Acta Paediatr 2007;96(9):1259-1264
  3. NHS. Colic. Available at: https://www.nhs.uk/conditions/colic/ (Accessed July 2021)
  4. Daelemans S. Recent advances in understanding and managing infantile colic. F1000Res. 2018;7:F1000 Faculty Rev-1426. 
  5. Zeevenhooven J, Koppen IJ, Benninga MA. The New Rome IV Criteria for Functional Gastrointestinal Disorders in Infants and Toddlers. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2017;20(1):1-13. 
  6. Hyman PE et al. Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/toddler. Gastroenterology. 2006;130(5):1519-1526. 
  7. Survey data collected from a nationally representative sample of 251 parents that reported their baby as having colic according to the ROME IV criteria. Survey conducted by Walnut May 2021.
  8. Vik T, Grote V, Escribano J, et al. Infantile colic, prolonged crying and maternal postnatal depression. Acta Paediatr. 2009;98(8):1344-1348. 
  9. Morris S et al. Economic evaluation of strategies for managing crying and sleeping problems. Arch Dis Child. 2001;84:15-19
  10. Howard CR et al. Parental responses to infant crying and colic: the effect on breastfeeding duration. Breastfeed Med. 2006;1(3):146-155. 
  11. NICE. CKS. Colic – infantile. 2017. Available at: https://cks.nice.org.uk/topics/colic-infantile/ (Accessed July 2021)
  12. HSE.ie. Colic in babies. Available at : https://www2.hse.ie/conditions/child-health/colic-in-babies.html (Accessed July 2021)
x